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我只是“扭伤手腕”,居然还要手术“治骨折”?别大意,这是桡骨远端骨折!

成都誉美医院有限公司 | 2020-05-12 09:02:38


在日常生活中,时常会发生跌倒、滑倒的情况,这时,我们本能地会用手掌及前臂撑地来保持身体平衡,在巨大力量冲击下,手腕极有可能出现肿胀、压痛以及手和腕部活动受限的情况,让患者误以为是手腕“扭伤”,只需手法复位(即保守治疗),从而延误了桡骨远端骨折的最佳治疗时机。



其实,桡骨远端骨折在生活中非常常见,约占平时骨折的10%,占前臂骨折的74%,其中,关节内骨折占桡骨远端骨折总数的25%。多见于老年妇女,而青壮年发生均为外伤暴力较大者。



该骨折常常发生在桡骨远端2~3cm范围内,伴发桡腕关节及下尺桡关节的损坏,同时,还会和髋部骨折平行发生,若治疗不当一旦治疗不当将引起尺骨长、桡骨短的短缩症状。


重视桡骨远端骨折


关节、骨和韧带的完整性是维持腕部正常活动和力线传导的结构基础。而桡骨远端关节面有三处凹陷——手舟骨凹陷、月骨凹陷、乙状凹陷(尺切迹),分别与手舟骨、月骨和尺骨头构成关节。



桡骨干骺端的截面呈四边形且骨皮质薄、富含骨松质,桡骨骨干的截面呈三角形且骨皮质相对较厚---骨折极易发生在桡骨远端骨结构和骨形态发生移行变化的区域,这也是桡骨远端骨折多发的根本原因。



 而正常状态下的桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面、分别形成掌倾角(10°~15°)和尺倾角(20°~25°),一旦骨折,这些倾角将发生改变。



桡骨远端骨折的典型表现是:腕部肿胀、压痛明显,手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形,尺桡骨茎突在同一平面,直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反,要注意正中神经有无损伤。



桡骨远端骨折分型


桡骨远端骨折的分型有很多,常见的有:AO桡骨远端骨折分型、Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折。

AO桡骨远端骨折分型分为:关节外(A)、部分关节内(B)、关节内(C)骨折。每个骨折类型按骨折移位和粉碎程度进一步分型;



Colles骨折(伸直型骨折):最常见,多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地,暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童则为骨骺分离;老年人由于骨质疏松,轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折,骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。



Smith骨折(屈曲型骨折):较少见,骨折发生原因与伸直型骨折相反,故又称反Colles骨折。跌倒时手背着地,骨折远端向掌侧移位,骨折近端向背侧移位。



Barton骨折(巴尔通骨折):指桡骨远端关节面纵斜型骨折,伴有腕关节脱位者。跌倒时手掌或手背着地,暴力向上传递,通过腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折,在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块,骨块常向近侧移位,并腕关节脱位或半脱位。



桡骨远端骨折的治疗


常见的治疗方式有:闭合复位外固定、经皮穿针术、外固定架技术、腕关节镜指引下切开复位、切开复位内固定术、植骨术。闭合复位、夹板或石膏外固定对于关节外骨折的患者,闭合复位效果较好,对于需要手术的患者,术前较好的复位有助于缓解疼痛和便于手术操作。



而针对病症复杂、复位困难或复位后不易维持者,更常进行手术复位,采用克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。尤其是骨折为关节内骨折且移位明显,手术治疗的效果更好,能有效恢复关节面的平整以及保持骨折端的稳定性。



桡骨远端骨折无小事,成都誉美医院温馨提示:当出现手腕扭伤的情况,请务必到院检查,一旦延误治疗时机将造成桡骨短缩,甚至畸形,为了您的健康请,请随时关注身体健康情况!

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