心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

在成功治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如：预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

心脏起搏器工作原理

脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。

心脏起搏器适应人群

心律失常，特别是慢性心律失常患者，在临床上非常常见，很多老年人都存在慢性心律失常，一定要积极的治疗。除了药物治疗，使用起搏器也是治疗慢性心律失常较好的方法——

1. 动态心电图显示最慢心律低于35次，或心律的长间歇大于4.5秒(心室停搏);

2. 患者因心率慢而诱发一过性黑蒙、头昏、晕厥等脑乏氧表现;

3. 因心率慢诱发心绞痛频发;

4. 因心率慢患者的运动能力明显下降，如活动后心慌气短等。

心脏起搏器类型

传统心脏起搏器

传统心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

传统心脏起搏器的植入一般会在锁骨下做一个切口，起搏器的导线通过锁骨下静脉被送入右心室。医生需要通过X线的观察以确保电极抵达正确的位置，当导线放置好后，另一段与起搏器连接。之后起搏器被埋在胸前开口的皮肤下，再将皮肤缝合。

一部分患者在植入了传统心脏起搏器后可能会出现一定的并发症，主要是由于身体对起搏器的排异反应引起的，一些特别敏感的患者可能会出现局部纤维组织增生，从而引起疼痛等不适感觉。但值得注意的是，心脏起搏器对患者的作用是十分重要的，家属在患者植入起搏器后，应鼓励患者克服疼痛、早日适应，才能便于日后的正常生活。

胶囊型心脏起搏器

微型Micra导管起搏系统（TPS）是目前世界上最小的心脏起搏器，它是集脉冲发生器与起搏电极于一体的新型起搏器，无需静脉植入心内膜导线，而是以微缩胶囊的形式植入患者的心腔内，极大程度减轻了起搏器植入对患者身体的创伤。

但目前，该起搏器仅在全球范围内对725名患者进行试验，植入成功率99.2％，移位率为零，全身性感染率为零。

它相较于传统起搏器，有以下优势：

◆比传统起搏器体积小93％

◆重大并发症减少51%

◆超低功耗电路设计可以支持平均大约10年电池寿命

◆无论是使用1.5T还是3T全身MRI，可以确保扫描时病人的安全。

尽管优势明显，但目前此项手术已在日本部分医院开展，因此对于国内患者来说，进行植入胶囊起搏器还是相当不便。

植入起搏器后的注意事项

1.术后24小时内患者应平卧床上，术侧肩关节避免活动。1-3天后可增加活动量，要适当注意活动量或活动方式。埋入起搏器术侧手臂早期要严格避免快速地、突然地移动或用力高举等动作，日常活动基本不受限制。

2.避开产生很大电力或磁场的场所。不要靠近工业用电磁感应炉、磁铁、大型电机、电弧焊接设备，雷达天线与广播电视发射站的限制区域高压设备与电力传输场所、发电站限制区等场所。

3.起搏器植入后应该按照医生要求进行定期随访。如果出现异常情况、意外碰撞后需要及时就诊。出院后随访周期一般为起搏器新植入后1、3个月内、每半年随访1次，以后可以根据情况每半年至1年随访。

心脏疾病不容忽视，为了您的健康，成都誉美医院提示：请时刻关注身体健康状况，一旦发现不适，请及时就医。