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桡骨远端骨折后手腕畸形,我该如何恢复原状?

成都誉美医院 | 2020-05-28 13:47:57


病情分析


在日常生活中,时常会发生跌倒、滑倒的情况,这时,我们本能地会用手掌及前臂撑地来保持身体平衡,在巨大力量冲击下,手腕极有可能出现肿胀、畸形、压痛以及手和腕部活动受限的情况,这就是桡骨远端骨折。



该骨折常常发生在桡骨远端2~3cm范围内,伴发桡腕关节及下尺桡关节的损坏,若治疗不当将引起尺骨相对长、桡骨短的短缩症状。



家住金牛区的48岁患者梁先生,于2018年9月因摔伤后左腕部疼痛,活动受限2月多,在多家医院就诊并给以桡骨远端骨折的诊断,并在当时采取了保守治疗,但治疗后出现复位丢失,伤后一直肿胀、疼痛,腕关节各方位活动明显受限,外观畸形。经朋友介绍来到成都誉美医院找到骨二科(外三科)杨勇主任。



入院情况  


入院后,经杨勇主任查体后分析:病人目前的桡骨远端骨折经过手法复位后,复位丢失明显,桡骨的长度明显短缩、尺桡下关节脱位、尺骨远端和近排腕骨撞击,引起关节疼痛活动障碍。

为辅助医生准确诊断,杨勇主任立即安排患者进行DR片拍摄。


(术前DR图1)



专家诊断   


骨二科(外三科)杨勇主任通过阅片并结合查体情况经诊断:患者为陈旧性桡骨远端骨折伴尺桡下关节脱位。


(术前DR图2)



案例解读


桡骨远端骨折的常见治疗方式有:闭合复位外固定、切开复位内固定术、植骨术等。闭合复位、夹板或石膏外固定对于关节外骨折的患者,闭合复位效果较好,而针对病症复杂、复位困难或复位后不易维持者,更常进行手术复位。



杨勇主任考虑到病人正值壮年,继续保守治疗对患者日后的生活质量有严重的影响。且由于骨折时间已有2月余,属于陈旧性桡骨远端骨折伴尺桡下关节脱位,当下进行手术的难度远超伤后及时手术的难度大。

好在杨勇主任对此类骨折的治疗拥有丰富经验,故决定为患者进行手术治疗。




手术的关键在于:要将骨折处快要愈合的折线切断,人为造成新鲜骨折,再进行复位、植骨和固定。

经患者同意、积极术前准备,骨二科(外三科)团队为患者梁先生进行了左侧桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定+同种异体骨植骨术手术,杨勇主任及团队术中精心操作,手术顺利完成。


(术后1年半复查显示骨折良好愈合)


术后,患者腕部外观明显改善,同时,骨二科(外三科)团队给以精心的功能锻炼指导。病人自述疼痛逐渐消失,功能逐步恢复。1年半后定期随访复查显示骨愈合良好。患者和家属对治疗效果十分满意。


(术后1年半复查显示骨折良好愈合)


骨二科(外三科)团队在患者出院后随时回访,关心指导患者的功能恢复情况以及骨折愈合情况。患者和家属对团队十分满意,发来术后1.5年手腕功能恢复照片和关节活动视频。


(术后1.5年外旋功能展示)


(术后1.5年内旋功能展示)


(术后1.5年腕背伸功能展示)


(术后1.5年屈腕背功能展示)




(患者术后1.5年关节活动视频)

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